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中西医教你轻松做月子

2013-01-04 17:24:45 本文行家:淡抹青春

「坐月子虽然是妇女调养体质的好时机,但是月子没坐好不代表身体永远没机会改 善,体质是随时随地都能调整的。」谢医师在门诊时,常遇到女性患者抱怨月子没坐好而造成现在腰酸背痛或关节酸痛等,以为月子没坐好就可能一辈子都带着病痛 而感到遗憾,对此,谢医师再次强调:「此为错误观念。」坐月子,即是产妇坐着多休息保护子宫,不做粗重劳务针对坐月子, 新光医院妇产科主治医师潘恒新进 一步说明:「之所以称为『坐月子』,

「坐月子虽然是妇女调养体质的好时机,但是月子没坐好不代表身体永远没机会改 善,体质是随时随地都能调整的。」谢医师在门诊时,常遇到女性患者抱怨月子没坐好而造成现在腰酸背痛或关节酸痛等,以为月子没坐好就可能一辈子都带着病痛 而感到遗憾,对此,谢医师再次强调:「此为错误观念。」
坐月子,即是产妇坐着多休息保护子宫,不做粗重劳务
针对坐月子, 新光医院妇产科主治医师潘恒新进 一步说明:「之所以称为『坐月子』,顾名思义就是希望产妇坐着多休息。」他解释,在早些年代由于生产方式不像现在进步,亦没有缝合手术,所以产妇生完后要 夹住双腿,让伤口自然癒合避免裂伤,也导致传统观念认为生完小孩后妈妈的身体会变差。
不过就医学的角度来看,因为子宫下垂易引发腰酸背痛、漏尿现象,导致生活品质差,所以必须充分休息,让子宫收缩好、恢复快,以降低感染现象。
另外,潘医师提醒产妇不要拿重物,因为刚生完小孩的子宫还很肿,将近500公克,如果做一些粗重的劳务或搬重物,易增加以后子宫下垂的机率。像他在门诊时常遇到生过小孩的四、五十岁女性患者有漏尿、子宫下垂的现象,追溯原因发现她们在怀孕或生产时常拿重物或从事劳务,到了更年期时就容易出现子宫下垂,压迫到膀胱而导致漏尿。
西医教妳坐月子
生产完后产妇要在坐月子要注意哪些情况?且看西医的建议观点!
身心调养篇
1生化汤的功能在活血
坐月子怎么喝生化汤常是妈妈关心的议题。潘恒 新医师说明,由于早期的西医不甚发达所以没有子宫收缩剂,因此当产婆接生完小孩,中医师会建议妈妈多吃薏仁跟木瓜,因为薏仁含有麦角醇、木瓜含有木瓜素, 可促进子宫收缩;再加上具有活血功能的生化汤。所以,子宫里还没未完全排出的子宫蜕膜经由生化汤的活血作用,如同水库放水,借由水往下冲的力量将蜕膜冲 出。而这些被排出的血以及所伴随的组织即称为「恶露」。
产后两周再喝生化汤
不过现代医药发达,有些产妇在产后一、 两周开 始喝生化汤,造成原先颜色变淡的恶露又转为鲜红色,令她们误以为体内恶露没完全排净,对此,潘医师指出:「其实是排身体里的血。」他进一步解释,通常恶露 不会在产后一周、两周还持续流着鲜血。由于血液堆积在子宫里,站起来走动时因为重力关系,血会被排出;再者,现在医师会开立子宫收缩剂来促进子宫收缩以排 掉恶露,所以妇产科医师通常不建议产妇生完一至两周内饮用生化汤。
就如同正值经期的女性,应避免喝四物饮以免增 加血流量。尤其是现代有子宫收缩剂来排出恶露,如果产妇再喝生化汤、人蔘当归汤等补品,具有活血功效会造成血流量又变多。通常恶露在排出时,发现腹部摸不 到子宫时,就要经常进行环形子宫按摩直到子宫转硬为止,以减少出血量。如果这么做以后,恶露量仍是很多,就可能要检查子宫颈是否有裂伤。
至于喝生化汤的时机,建议在生产完或出院后两周再喝会比较好。因为子宫已经缩小、伤口面积范围亦变小,出血量也不会太多。
2留意伤口癒合
生化汤经常是最被关注的重点,不过潘恒新医师指出:「坐月子期间,伤口的癒合也要很注意。」由于过去年代的缝合技术不发达,老人家会要求产妇在生产完后立即将双腿夹紧、尽量不要活动以助于伤口癒合。可是现在一般生产是由医师剪开会阴,通常伤口的癒合时间约为14~21天。其实会阴在一剪开后就开始癒合,但要恢复成正常皮肤约需一个月,潘医师表示:「胶原蛋白约在14~21天进行建结,大概需时42天才建结完成。」这也是称为「月子」、而不是「周子」或「季子」的原因。
做好阴部清洁
稀释碘酒水来冲洗阴部、并保持伤口干燥。
至于在伤口癒合期间,除了稀释碘酒水来冲洗阴部、同时要保持伤口干燥,此外潘医师建议:「少用护垫有助于伤口癒合。」他也提出医学报告说明,若产妇饮用过量生化汤引发些微出血而使用护垫,也会让伤口癒合速度较差。不过原则上,产后恢复的好的话,一周后妈妈们来检查,伤口多半已经癒合。
坐浴促进血液循环
生产完进行坐浴可促进血液循环,亦可加速伤口癒合。潘医师说明,在临床经验上,生完的24小时内可冰敷;24小时后可坐浴,加一些碘酒、药水在泡盆里,可改善痔疮或伤口。
3热敷、按摩,轻松餵母奶
当宝宝呱呱坠地后,首先妈妈要面临的就是餵母乳。不过,如果妈妈一胀奶就马上亲餵宝宝,他可能因为肚子饿却吸不到乳汁而嚎啕大哭,甚至用咬的,造成妈妈的乳头破皮。针对此情况,潘恒新医师建议产妇先热敷、按摩,待乳腺畅通且乳汁流出来,再将宝宝抱来亲餵。
亲餵姿势正确,宝宝喝奶没有「啧啧」声另外, 潘医师也提醒:「亲餵时,宝宝吸奶应该是没有声音,若发出『啧啧』的声音,表示妈妈抱的姿势或宝宝吸奶的角度不正确,应稍微调整一下。」若妈咪的乳头破皮 怎么办?潘医师表示,有些妈咪会在伤口涂抹羊脂,其实最好的方式是涂乳汁让伤口癒合,而这餐餵奶就换另一边乳房。
在餵奶时会促进子宫收缩而引起一阵阵腹痛,对此潘医师解释,引发原因是餵奶会刺激脑下腺的后叶分泌催产激素,促使子宫收缩与恢复。原则上,产后餵母乳不仅可提供宝宝最好的营养,对妈妈本身的健康也有帮助。
4均衡饮食
铁质
坐月子的营养摄取方面,建议喂母乳的产妇继续补充孕妇维他命。因综合维他命含有铁质,如此,铁质在乳汁的含量才可达到平衡。这样还有助于产后减肥。
钙质
有一句话说:「生一个小孩、掉一颗牙齿」,此话在说明钙质对产妇的重要,潘恒新医师指出:「产妇对钙质的需求量是1200~1500毫克,除了多摄取含钙食物,也可补充综合维他命。」
蛋白质
伤口癒合需要大量蛋白质,因此坐月子要多补充蛋白质。像深海鱼类含有DHA与不饱合脂肪酸,有助伤口癒合。
低脂、低糖、高纤
过量淀粉类食物易增加脂肪细胞的累积。造成产后减肥困难。
饮食以低脂、低糖、高纤为原则。由于刚生产完痔疮还没消,因此建议高纤饮食,多摄取富含纤维质的蔬果。
除此,饮食还要低糖、低脂、少淀粉,潘恒新医师指出:「过量的淀粉类食物易增加脂肪细胞的累积。」而在肉类的选择,瘦肉的白肉会优于红肉。
少过敏性食物
另外,尽量少吃易引发过敏的东西,像笋干、芒果、坚果类食物,以花生炖猪脚而言,只要吃猪脚,尽量不吃花生。根据中国医药学院的研究,芒果亦属于高过敏食物。
除了不食用过敏性食物,亦不建议生食。刚生完的产妇免疫力较差,如果被寄生虫感染可能危害健康。所以若想食用生菜沙拉,首先得确保蔬菜是卫生、干净的,以免叶子有寄生虫的虫卵。
居家生活篇
坐月子的产妇,在日常生活面也有几个项目要特别注意:
1定期回诊
生产完一周后会进行第一次回诊,潘恒新医师指出:「主要是确认伤口复原情况,并检查子宫的收缩能力。」
潘医师曾遇过产妇因为喝生化汤而造成子宫收缩不好,首次回诊时还能摸到子宫,因而必须开立子宫收缩药让她服用。如果伤口癒合不佳,则开立药物让产妇涂抹。之后,一个月再回诊,除了检查伤口的恢复情形、子宫是否下垂,并进行抹片检查。
2运动
潘医师临床上常见到生过小孩的妈妈,有子宫或 膀胱下垂情形,引起原因是怀孕与生产,会致使子宫周边的肌肉松弛,年轻时没有感觉,年纪大时会慢慢下垂,增加腰酸、尿失禁情形。因此他提醒,趁着年轻要常 做运动。至于运动则分为两种:主动式与被动式。主动运动,即是所谓的「凯格尔运动」,收缩骨盆腔;或是具有提腰功能的提拉彼斯操,抬高臀部并收缩,每天做3~4次,每次15~20分钟、至少持续3~6个月以上才会改善。
可是根据他的临床经验,很少有妈妈会有这么好的恒心与定力;因此,「被动运动」是另一种选择。产妇坐在医疗用的磁波椅上,借由磁波来收缩、强化骨盆腔的肌肉功能。
3避免感冒
另外,老一辈的人常告诫年轻人生完后不要洗 头,潘恒新医师解释,因为古代女子洗头时必须走到河边洗,洗完后再走回家,倘若途中不小心吹到风,此时免疫力差容易感冒,加上子宫的伤口未复原,当时也没 有抗生素,一旦感冒很容易引起细菌感染,严重时还可能导致子宫内膜发炎,又称为「产褥热」,在还没有抗生性的年代,引发的死亡率很高。所以古代的人说最好 头部别吹到风,主要是担心感冒引发产褥热。
4家人多给予关心与支持
产妇坐月子期间,除了生理上、生活上要细心照料,准妈咪的心情更要小心呵护,特别是家人的支持与关心。
另外,若对于健康有任何疑问,应寻求专业医师 的协助,有专业医师的引导下心情也会比较安稳。除此,潘医师提醒:「先生对产妇要多一些体贴与包容,亦能稳定产妇心情,降低产后忧郁情况。」再者,若发现 妈妈经常不由自主哭泣或食欲不佳,可能要多注意她的心情是否持续低落。特别是新手妈妈,当她在照顾宝宝,还不了解宝宝的作息或育儿技巧,很容易产生失落感 或挫折感,让心情雪上加霜。
5事先规划坐月子方式
另外,就潘恒新医师多年来的临床经验,他由衷地建议:「坐月子时最好能回娘家坐;如果经济许可,也可考虑到月子中心。」他说明,在娘家由母亲帮产妇坐月子,可以放心撒娇,想吃什么也不会觉得不好意思。可是对于婆婆,仍是会感到难为情,有所要求也不好启齿。

参考资料:
[1] 宝宝地带亲子网产后频道 http://chanhou.ibabyzone.cn/
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